Črvi pri otrocih

Helminti ali črvi so paraziti, ki se hranijo na gostiteljskem telesu in sproščajo toksine, ki vplivajo na notranje organe in sisteme. Najpogostejše skupine so pinworms in okrogli črvi, najpogosteje jih najdemo v telesu majhnih otrok, ki komunicirajo z zunanjim okoljem na ne najbolj higienski način. Črvi ovirajo asimilacijo hranil, mineralov, vitaminov, saj si jih sposojajo za življenje, zastrupitev s proizvodi, ki jih sproščajo, pa poškoduje jetra, prebavila in v težkih primerih brez pravočasnega posredovanja - mišice, pljuča, oči, možgane.

Načini okužbe s črvi:

• stik s zemljo in vodo, ki vsebuje jajčeca parazitov (peskovnik in luža nista izjema);
• uporaba izdelkov, ki niso bili ustrezno predelani - rastlinska hrana, meso, ribe lahko vsebujejo jajca črvov;
• zanemarjanje higiene;
• prenos črvov z matere na otroka med porodom;
• redni stik z živalmi, zlasti z uličnimi živalmi, ali tistimi, ki gredo ven;
• obisk sobe z žuželkami;
• stik z že okuženimi otroki;
• nizka imuniteta;
• selitev v drugo državo, povezana s stresom telesa in nepopolno aklimatizacijo.

Glede na vzroke bolezni ni težko razviti sistema minimalne preventive - otroka naučiti redno umivati roke, ga hraniti samo s pravilno predelano hrano in zagotoviti sanitarni nadzor v hiši. Kljub temu nihče ni preklical stika z uličnimi živalmi in lizanjem gugalnice, posledica je poškodba črevesja s paraziti. Vsi helminti se ne manifestirajo takoj aktivno - v telesu so lahko v "spalnem" načinu več let, zato so redni pregledi, zlasti pri otrocih, izjemno pomembni.

Razvrstitev parazitov

Različne vrste črvov ne vplivajo na telo na enak način in imajo svoje značilnosti tako v razvojnem ciklusu kot po videzu in poškodbah. Obstajajo tri najpogostejše skupine črvov - ogorčice, cestodoze, trematode.

Prva skupina so črvi primarne votline. Živijo v zemlji in vodi, zato se z njimi zlahka okužimo v peskovniku in na splošno na sprehodu. V to skupino sodijo najpogostejši pinworms in okrogli črvi, v to pa sodijo tudi ankalistke, trihinele, rišta. Glede na to, kateri parazit je povzročil okužbo, se izolirajo ascariasis, enterobiasis, trichocephalosis itd.

Cestodoze so trakulje, ki lahko živijo tako v črevesju (najpogostejša varianta so trakulje) kot v organih (praviloma tam živijo ličinke trakulj, ehinokokov, alveokokov). Glede na to, katero od teh vrst črvov najdemo pri otrocih, ločimo ehinokokozo, teniazo, himenolepijazo itd.

In zadnja od treh priljubljenih skupin so trematoze, ki jih povzročajo trematode. To je več vrst ploščatih črvov - šistosom, mačji / jetrni metilj, levkokloridij. Izzovejo opisthorhiazo (prenaša se z ribami družine ciprinidov) in fascioliazo (bolita jetra in žolčni sistem, okužba z rastlinami ali z vodo).

Simptomi

Obstaja veliko simptomov, zasebne manifestacije pa so odvisne od tega, katera jajčeca katerih helmintov so vstopila v telo. Nato bomo govorili o skupnih simptomih za vse parazitske okužbe, nato pa o enterobiazi, askariozi in še 5 vrstah okužb.

Pogosti simptomi:

• povečana razdražljivost, nemiren spanec, zmanjšana vztrajnost in pozornost, pogosti napadi besa in jeza;
• povečan apetit, povezan z aktivno izgubo teže;
• simptomi prebavnega sistema - driska, zaprtje, slabost, bolečine v desnem hipohondriju;
• omotica in glavobol;
• alergija na hrano;
• tok iz nosu;
• bolezni in okužbe reproduktivnega sistema;
• lomljivi nohti / lasje;

Enterobiaza je helmintiaza, pri kateri pinworms okuži telo. Ličinke iz jajčec izstopijo v 4-6 urah, v 2-4 tednih postanejo odrasle - sivkasti ali beli okrogli črvi, dolgi 5-10 mm. Naselijo se v cekumu in slepiču ter odložijo jajčeca zunaj anusa - ponoči gredo samice pinworms v ta namen v zrak. Ta mehanizem razmnoževanja povzroči hudo srbenje ponoči – od tod nemiren spanec, premetavanje in obračanje, kričanje.

Dodatni posebni simptomi:

• nočno uriniranje;
• brušenje zob;

Askariaza je helmintiaza, pri kateri telo kolonizirajo okrogli črvi. Ti črvi so že bolj pomembni - povprečna dolžina odrasle osebe je 25-30 cm. Ličinke in jajčeca vstopijo v telo z nezadostno razkuženim svežim sadjem in zelenjavo. Obdobje razvoja poteka v črevesju, po katerem preidejo v limfne in krvne žile, s pretokom krvi in limfe pa se naselijo po telesu – v jetrih, srcu, pljučih. Nato vstopijo v ustno votlino in jih ponovno pogoltnejo. Od tega trenutka se začnejo razvijati odrasli okrogli črvi. To traja približno 3 mesece.

Kako sumiti na prisotnost črvov pri otrocih:

• povečane so jetra, vranica, bezgavke;
• temperatura se dvigne, včasih do 38 stopinj;
• pojavi se slabo počutje in šibkost;
• razvijejo se respiratorne patologije - pljučnica, bronhitis in bronhialna astma;
• padci tlaka;
• pojavijo se simptomi iz prebavil - zaprtje, driska, slabost in bruhanje, bolečina v obliki kontrakcij;
• strah pred svetlobo;
• nočne more ponoči;
• suh kašelj - sluz z oranžnim odtenkom in krvavimi brizgami.

Vzreja okroglih črvov je težja kot pinworms, saj samica vsak dan odloži skoraj 250 tisoč jajčec. V nobenem primeru se ne zanašajte na ljudske metode ali kupite prvo razpoložljivo zdravilo v lekarni - vsekakor se obrnite na strokovnjaka.

To niso vsi črvi pri otrocih, ki se naselijo v telesu. Skupno je na svetu več kot 300 vrst helmintov, samo pri nas jih najdemo 70. Poleg dveh naštetih vrst postaja razširjenih še 5 vrst:

• trihocefaloza - za katero je značilen zaostanek tako v telesnem kot v intelektualnem razvoju, vendar je na splošno skoraj asimptomatska;
• opisthorchiasis - temperatura se dvigne, vozlišča limfnega sistema se povečajo, pojavijo se kožni izpuščaji;
• himenolepijaza - glavna posledica je rinitis;
• toksokaroza - ima številne simptome, ki jo razlikujejo od drugih helmintoz: keratitis, zadušitveni kašelj, oftalmitis, horioretinitis, otekanje obraza;
• široka trakulja - za katero je značilna anemija, črevesne motnje, bolečine v trebuhu.

Dojenčki lahko pokažejo simptome po nekaj tednih življenja, če dobijo jajčeca in ličinke črvov od svoje matere, na primer med porodom. Praviloma se simptomatologija kaže v obliki pomanjkanja telesne mase, obilnega slinjenja, izpuščaja, bledice, modre barve pod očmi in zaprtja. Otrok je nenehno zaskrbljen, kriči, spi in slabo poje. Kričanje je lahko neznosno, otrok pa bo pri tem postal moder.

Črvi so pogosto vzrok za razvoj pljučnih patologij in se diagnosticirajo z ultrazvokom ali rentgenskim žarkom. Paraziti, zlasti ehinokok trakulje, lahko poškodujejo ne samo dihalni sistem, temveč se preselijo tudi v možgane in srce. Na območjih razvoja helmintov v pljučih se pojavijo brazgotine, adhezije, oblika pljuč se začne spreminjati. Takšne spremembe izzovejo širok spekter bolezni - astmo, fibrozo, bronhitis, plevritis, emfizem itd. Ko trakulja vstopi v pljuča, nastane ehinokokoza, ko se parazit razvije v obliki ciste.

Simptomi bodo v veliki meri odvisni od tega, kateri helminth je vstopil v telo, vendar bi morala skrb otroka in prisotnost zgornjih splošnih simptomov opozoriti starše. Če imate znake črvov, se posvetujte s svojim pediatrom ali gastroenterologom, da boste pravočasno opravili preiskave.

Diagnostika

Diagnoza črvov pri otrocih se izvaja na različne načine - odvisno od tega, s katerimi črvi je otrok okužen, se razlikujejo življenjski prostor, lokacija jajčec in toksini, ki jih najdemo v telesu.

Za diagnozo se lahko dodeli:

• krvni test - kaže anemijo, raven hemoglobina in eozinofilcev;
• analiza za parazite - v 99% primerov pomaga odkriti helmintozo in v večini primerov - natančno določiti vrsto (biomaterial za raziskave - kri iz vene);
• pregled iztrebkov - v blatu morda ni jajčec, tudi če je okužba, da se prepričate o prisotnosti črvov, je treba to diagnozo opraviti 3-krat, kar zahteva čas;
• razmaz - še posebej učinkovit pri okužbi s pinworms, saj se njihova jajčeca nahajajo tik zunaj anusa;
• analiza iztrebkov za disbiozo;
• če obstaja sum okužbe notranjih organov in ne samo prebavil - CT, rentgen, ultrazvok.

Diagnostika vam omogoča natančno določitev vrste parazita in predpisovanje posebnega zdravljenja. Zdravnik predpisuje zdravila, dieto, dodatne podporne postopke, daje priporočila o negi in higieni.

V nekaterih primerih so starši bolj pozorni na helmintozo in so nenehno zaskrbljeni zaradi okužbe svojega otroka. To vodi v redne "preventivne" tečaje resnih anthelmintikov, ki otrokovemu telesu ne prinašajo nobenih koristi. Če otrok ne shujša, se počuti dobro, dobro je, ima zdravo polt in ga ne srbi anus, je najverjetneje zdrav. Če se želite v to prepričati, je bolje, da se preizkusite, kot da se udeležite nepotrebnega tečaja.

Zdravljenje

Potek terapije za črve pri otrocih vključuje več stopenj - pripravo, terapijo in čiščenje. Med celotnim zdravljenjem je treba izvajati obnovitveno profilakso in skrbno spremljati higieno, da se izognemo ponovni okužbi ali okužbi enega od družinskih članov. Nekatere vrste črvov, kot sta trakulja ali ehinokok, je mogoče odstraniti le kirurško.

Pripravljalna faza vključuje vnos sorbentov, ki absorbirajo toksine in očistijo telo. Sledijo jim antihistaminiki, lajšajo splošno srbenje in preprečujejo razvoj alergijskih reakcij na zdravila.

Zdravljenje helmintiaze pri otrocih v glavni fazi je neposredno jemanje anthelmintikov v obliki tablet, supozitorijev ali suspenzij. Zdravila so izbrana glede na vrsto helminta, posamezne indikacije in kontraindikacije. Nekateri anthelmintiki delujejo v dveh korakih:

• prvi tečaj ubija že razvite posameznike;
• drugi tečaj pomaga pri soočanju z ličinkami in jajčeci (imenovan 2 tedna po prvem).

Čiščenje je zasnovano tako, da se telo znebi ostankov mrtvih parazitov, na tej stopnji se uporabljajo sorbenti, klistirji, holeretična zdravila. Otroku lahko pomagate tako, da v prehrano dodate surovo korenje, mlečne izdelke, grob kruh, sadje, zelenjavo, ribje olje, oreščke, predvsem orehe in arašide.

Poleg tega se lahko za obnovitev telesa v primeru resnih lezij uporabljajo vitaminski kompleksi, železo, minerali, posebna prehrana, ki bo povečala hemoglobin, obnovila delovanje jeter in okrepila telo kot celoto. Zdravnik podrobno opiše načrt zdravljenja, da se izogne pojavu neželenih učinkov. Kontrolni testi so obvezni. Samozdravljenje in odstopanje od načrta ni dovoljeno.

Posledice nezdravljenih parazitskih okužb

Helmintiaza je polna resne nevarnosti, brez zdravljenja se lahko vse konča s smrtjo ali resnimi zdravstvenimi težavami. Okužen otrok je nevarnost za vso družino in okolje, saj je širjenje bolezni.

Zapleti črvov pri otrocih:

• vnetno poslabšanje apendicitisa;
• epileptični napadi;
• okvara vida več vrst;
• alergijske reakcije z obilnim izcedkom iz nosu;
• zaostajanje za vrstniki v razvoju;
• genitalne okužbe, najpogostejše pri deklicah - vulvovaginitis;
• različne vrste pljučnih manifestacij, do bronhialne astme;
• v težkih primerih - poškodbe možganov in srca.

Profilaksa

Da zdravljenje črvov pri otrocih sploh ni potrebno, se je treba dejavno ukvarjati s preprečevanjem, ki je sestavljeno iz vsakodnevnih previdnostnih ukrepov in higienskih postopkov ter jemanja zdravil.

Kako zaščititi svojega otroka pred okužbo s paraziti:

• upoštevajte higieno - redno umivajte roke otroka, ga kopajte;
• redno skrbite za igrače - pranje in čiščenje (po opravljeni diagnozi je treba vse igrače razkužiti);
• čim pogosteje strižite nohte, čistite vsak dan;
• likanje perila po pranju;
• znebite se slabih navad - sesanje prstov, peresa, grizenje nohtov;
• dajte piti samo kuhano vodo in pojasnite razloge;
• izogibajte se kopanju v naravnih rezervoarjih;
• uporabite repelente (žuželke pogosto nosijo jajca črvov), uničite vse žuželke, ki vstopijo v hišo;
• redno preverjajte hišne ljubljenčke za parazite;
• sadje in zelenjavo temeljito operite, meso in ribe opravite zadostno toplotno obdelavo.

Nekatere vrste helmintoze je težko ozdraviti, zato priporočamo profilakso, da se izognemo okužbi. Ob stiku s kliniko bodo starši prejeli popoln nasvet, kako pravilno izvajati preventivo, da bi se izognili težavam v prihodnosti.